紅光療法在關節炎與疼痛緩解上的應用

cfsung

2025-06-08

🔴 紅光療法在關節炎與疼痛緩解上的應用

一、背景與機制簡述

紅光療法（LLLT／Photobiomodulation）透過波長約 600–850 nm 的低強度紅光或近紅外光照射組織，刺激粒線體中細胞色素 c 氧化酶吸收光能，進而提升 ATP 合成、抗氧化能力與細胞修復功能，同時減少炎症相關物質（如 PGE₂、IL‑1, TNF‑α）的釋放，降低活性氧（ROS），改善局部微環境，有助於緩解痛症與改善功能pmc.ncbi.nlm.nih.gov+15ncbi.nlm.nih.gov+15en.wikipedia.org+15。

二、膝關節退化性關節炎（Osteoarthritis, OA）

1. Meta‑analysis 証據

Stausholm 等（2019 年）BMJ Open 系統性回顧：
- 收納 22 組試驗，共 816 名膝關節炎患者。
- 結果指出，使用建議劑量的 LLLT 在治療結束時，VAS 疼痛平均降低 約 18.7 mm（95 % CI 9.4–28.0），並且在治療後 2–12 週依然維持 約 23.2 mm 的改善；對比非建議劑量顯著較差（p=0.02）pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+4en.wikipedia.org+4pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+4 pmc.ncbi.nlm.nih.gov。

2. 系統性回顧驗證

在 579 名受測者中（5 篇研究合計），LLLT 在「靜止時疼痛」平均標準化差 (SMD) 為 –0.45（95 % CI –0.84 到 –0.07，p=0.02），活動時疼痛 SMD 為 –0.31（95 % CI –0.55 到 –0.07，p=0.01）pmc.ncbi.nlm.nih.gov，顯著有助於膝關節痛的緩解。

3. 對照研究補充

老年患者隨機試驗（紅光／近紅外 vs 假治療），結果顯示紅光組疼痛與功能指數均減少超過 50 %（P<0.05），治療後至要求再次治療的間隔分別為 4.2 和 6.1 個月，遠長於假組的 0.53 個月pubmed.ncbi.nlm.nih.gov。

三、類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）

系統性回顧與臨床數據

一項涵蓋 123 名 RA 患者的 meta‑analysis 顯示，LLLT 對疼痛的平均差異接近零（MD = 0.00，95 % CI [–0.09, 0.09]；p=0.97），意味 無明顯疼痛減輕效果；但在握力上有顯著提升（MD = –12.38，95 % CI [–17.42, –7.34]；p<0.01），以及晨僵時間縮短約 0.84 小時（MD = –0.84，95 % CI [–1.33, –0.36]；p<0.01）pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+2pmc.ncbi.nlm.nih.gov+2pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+2。

四、與運動療法的結合

多項分析顯示，把 LLLT 與運動治療（ET）結合，在第四週可大幅減少 VAS 疼痛（SMD 約 –0.61），第八週效果更明顯（SMD 約 –0.75）；若與高功率雷射療法（HILT）相比，LLLT+ET 雖效果稍弱，但仍具中等顯著益處pmc.ncbi.nlm.nih.gov。

🔎 小結與臨床建議

對於膝關節退化性關節炎，大量 RCT 與 meta‑analysis 證實 LLLT 在建議劑量下能有效減少疼痛（VAS 降幅達約 15–25 mm）並提升功能，療效維持數週。
對於類風濕性關節炎，雖然對「疼痛」效果有限，但能改善握力與晨僵，提升日常活動能力。
搭配適當的運動治療更能強化效果；建議在臨床或居家使用時與物理治療師協調。